Přihláška pro sestry

Příjmení:     Jméno:
Titul před jménem:   Titul za jménem:
   
Pracoviště:

Oddělení (klinika), název nemocnice

     Adresa:
     Město:   PSČ:
     Stát:      
         
Telefon:      
Email:      
   
V případě aktivní účasti autoři vyplní název přednášky
 
Abstrakt: (doc, pdf)